Buchungsanfrage

Gewähltes Angebot: Ostern

Die folgenden Angaben helfen uns Ihren Gesundheitszustand einzuschätzen. Alle Angaben werden streng vertraulich behandelt.

Fragebogen

Beschreiben Sie bitte kurz Ihre aktuellen Beschwerden und seit wann Sie darunter leiden?

Wie stark fühlen Sie sich dadurch belastet?
Wie stark fühlen Sie sich dadurch belastet?
Wie stark fühlen Sie sich dadurch belastet?
Wie stark fühlen Sie sich dadurch belastet?
Wegen welcher Erkrankung/en sind Sie jemals behandelt worden?
Tragen Sie einen

Wenn ja, denken Sie bitte an den Pass.
Bringen Sie bitte auch Ihren Allergiepass und Ihren Medikamentenplan sowie erforderliche Medikamente mit.

Vielen Dank. Bitte geben Sie jetzt hier Ihre Kontakdaten ein und senden Das Formular an uns ab!

Ihre Kontaktdaten

Wir danken für Ihre Mitarbeit und wünschen Ihnen einen angenehmen Aufenthalt in unserem Medical-Wellness-Zentrum in der Klinik am Haussee!

Was ist die Summe aus 7 und 3?

Wenn Sie uns per Kontaktformular Anfragen zukommen lassen, werden Ihre Angaben aus dem Formular inklusive der von Ihnen dort angegebenen Kontaktdaten zwecks Bearbeitung der Anfrage und für den Fall von Anschlussfragen bei uns gespeichert. Eine Nutzung zu einem anderen Zweck oder eine Datenweitergabe an Dritte findet nicht statt.